Воспалительные и дегенеративные знаки.

Лакуна

К очень распространенным и чрезвычайно важным знакам радужки относятся расщепления и углубления в ее строме. В литературе они получили название лакун (от латинского Lacuna – углубление, провал) или крипт (от греческого Krypte - углубление, подземный ход). Это распространенный и наиболее важный знак. Лакуны могут быть наследственными (80%) и приобретенными.

Этапы формирования лакун.

1. Извилистость трабекул (извитость) в каком-то участке радужки при начале патологии.
2. Разволокнение (разряжение, разрыхление, щели) трабекул. Появление больших промежутков между трабекулами.
3. Предлакуна. Дно трабекулы начинает соединяться.
4. Лакуна.

Лакуна – это генетически заложенная слабость, т.е. предрасположенность к патологии или наличие патологии. В последнем случае по виду лакуны можно определить стадию заболевания (острый, подстрой, хронический или дегенеративные процесс) или, что более правильно, степень выраженности изменения органов (незначительные, легкие, умеренные или грубые). Оценка лакун осуществляется по следующим параметрам:
- локализация
- размеры
- глубина
- форма
- цвет.
Локализация лакуны может иметь большее значение, чем размеры. Например, маленькая лакуна в зоне гипофиза может быть при аденоме гипофиза, а лакуна больших размеров при миозитах и другой менее грозной патологии, чем аденома гипофиза. При наличии нескольких лакун на одной радужке нередко большее значение надо придавать более крупным. Это касается в первую очередь наследственных лакун, вероятности возникновения патологических процессов в них.
По глубине различают поверхностные и глубокие лакуны. Чем более выражен воспалительный или дегенеративный процесс, тем более глубокие лакуны. По степени углубления в радужке можно косвенно судить об острой, подострой и хронической стадии заболевания.
По форме лакуны очень разнообразны. Выделяют точечные, щелевидные, ромбовидные, листообразные и прочие лакуны. Острые углы лакун могут говорить об остром процессе, особенно если это поверхностная лакуна - чаще это лакуна ромбовидной формы. Закругленные лакуны, чаще овальной формы, говорят о давности процесса. Лакуны листовидной формы часто бывают при генетически заложенной слабости органа, т.е. это наследственная лакуна. Если по краю лакуны появляется светлый валик, он будет говорить о давности процесса. Внутри лакуны и вне ее, в любом месте цилиарного пояса трабекулы могут группироваться, склеиваться, покрываться белым налетом. Это симптом «локона» или «пряди волос» – признак выраженного воспалительного процесса.
Цвет лакун имеет большое диагностическое значение. Светлая окраска может говорить об остром процессе, а темная о хроническом.
Изменение структуры и цвета радужки при воспалениях и дегенерациях органов и систем в известной степени связано с активностью патологического процесса и фактором времени.

Стадия острого воспаления:
Набухание трабекул, волнистость, разволокнение, белесоватость на светлых радужках и желтоватый оттенок на темных, участки потемнения или просветления.
Нарастание острого воспалительного процесса. Все вышеперечисленные признаки более выражены. Могут формироваться поверхностные лакуны. Их края имеют форму многоугольника (острые углы). Неглубокое дно как бы покрыто решеткой из светлых волокон.
Разрешение процесса (завершение воспалительного процесса и восстановление трабекул).

При переходе в хроническую форму имеют место следующие стадии.

Стадии подострого воспаления:
Лакуны углубляются и приобретают более темную окраску. На дне лакуны и по краям может появиться пигментация.

Стадии хронического воспаления:
Увеличение размеров лакун. Они становятся глубже, темнее. Многоугольная форма меняется на овальную. Лакуна может иметь усиленную пигментацию на дне и по краям. При грубых изменениях органа виднеется черное дно лакуны – исчезает пограничный слой и виднеется задний пограничный листок радужки. Трещины на карих радужках (эквиваленты лакун) имеют радиальную направленность. Они часто начинаются у зрачка и пересекают зрачковый пояс и автономное кольцо. Если трещина на радужке заканчивается не резко, а окраска ее несколько светлеет, это означает, что болезнь продолжается. Если трещина заканчивается внезапно, а окраска ее резко контрастирует с окружающей стромой, можно говорить о завершении воспалительного процесса и рубцевании.

Токсические пятна

Токсические пятна – это ярко выраженные участки радужки желтого, оранжевого или коричневого цвета, имеющие:
Большие размеры, однородную структуру, нередко резанные или угловатые края. При осмотре создается впечатление, что, они вставлены в строму радужки как хорошо подогнанные плитки в паркетный пол. Основное диагностическое значение - признаки интоксикации (т.е. свидетельствует об отравлении организма различными экзогенными (внешними) и эндогенными (внутренними) токсинами. В основе их проявления лежит недостаточность диссимиляции, т.е. недостаточность выделительных процессов в организме.

Эндогенная гиперпигментация выглядит как отдельные белые облака или целый пояс, примыкающий к автономному кольцу снаружи (так называемый «симптом сметанки»). Служит признаком выраженной аутоиммунной реакции организма. Образно говоря, такой матовый пояс в средней части радужки напоминает «поле после боя». Это тополабильный знак. Он может изменяться или исчезать под влиянием немедикаментозной терапии.

Экзогенная гиперпигментация характеризуется желтой или коричневой (чаще светло-коричневой) окраской и располагается в любых участках радужки. Она связана с нарушением выведения поступающих в организм веществ: больших доз медикаментов, алкоголя, табака, крепкого кофе и чая в больших количествах. Нередко бывает при хроническом колите и снижении антитоксической функции печени.

Пигментные пятна

Пигментные пятна – это участки радужки различного цвета и формы с четкими границами, чаще округлой формы, более мелкие, чем токсические пятна. Они относятся к очень важным топико-диагностическим знакам радужки и поэтому представляют значительный диагностический интерес. Это топостабильные знаки. Наиболее отчетливо проявляются при заболеваниях, протекающих с выраженным болевым синдромом. При светлых пятнах – не очень большие изменения органов, при больших и темных пятнах – могут быть грубые структурные изменения, в том числе и опухоли. Пигментные пятна делят на 5 групп:
1. Светлые пигменты.
2. Темные пигменты.
3. Коричнево-красные пигменты.
4. Красные пигменты.
5. Пигменты типа «презентного табака».

Светлые пигменты – желто-золотистого цвета на светлых радужках и зелено-ржавого на темных. Могут говорить о не очень длительном и не очень выраженном патологическом процессе, о слабости органа.
Темные пигменты – могут быть однородными или в виде раздувшейся массы, напоминающей цветную капусту. Как правило такие пятна бывают при предрасположенности к онкологии или наличии злокачественного процесса.
Коричнево-красные - пигменты чаще всего наследственного происхождения и говорят о предрасположенности к патологии.
Красные пятна – свидетельствуют о геморрагических состояниях и изменениях в формуле крови.
Пигменты типа "презентного табака" - пятна светло- или темно-коричневого цвета в виде гранул (рассеянных или сгруппированных). Выделяют темные, мелкозернистые частицы, напоминающие черный молотый перец (симптом толченого перца) – один из признаков онконастороженности. Более крупные частицы пигмента имеют часто топико-диагностическое значение. Принципиально можно говорить о степени повреждения органа – незначительные при светлых и поверхностных пятнах и грубые – при темных и больших.

Токсическая лучистость

Токсическая лучистость – это вытянутые в радиальном направлении от центра к периферии участки радужки темного цвета клиновидной формы. Как и адаптационные кольца представляют собой углубления в строме, но имеющие радиальное направление. Основное диагностическое значение:
1. Токсические явления со стороны кишечника, распространяющиеся на другие органы и ткани (интоксикация).
2. Нарушение обменных процессов в позвоночнике (остеохондроз).
3. Слабость определенных органов и систем, в проекционных зонах которых располагаются лучи.
4. Астеническое состояние, особенно в сочетании с адаптационными кольцами.
5. Спазмы органов.

1. Астенические радиальные щели – темные линии, отходящие от зрачка или от автономного кольца. Находясь по всей радужке, могут говорить о патологии кишечника (хронический колит) или об астеническом состоянии (особенно в сочетании адаптационными кольцами). При наличии их проекционной зоне какого-то органа будут говорить о слабости этого органа.
2. Борозды гиперемии – отходят в основном от автономного кольца, вершины борозд (вершины треугольников) обращены к центру. Говорят о застойных явлениях органа, в проекционной зоне которого они находятся.
3. Ступенчатые радиальные борозды – обычно начинаются от автономного кольца, часто идут парами и прерывисто. Говорят о наличии склеротических процессов (церебральный атеросклероз и т.д.).
4. Периферические борозды – представляют собой тонкую линию-щель. Начинаются от автономного кольца. Чаще встречаются в определенных зонах. Характерны для спазмов органов, в проекционных зонах которых они находятся.
5. Борозды зрачковой зоны – небольшие темные бороздки, находящиеся в зрачковом поясе. Бывают при патологии парасимпатической нервной системы, проявляющейся в органах, проецирующихся в рассматриваемом секторе.
6. Трещины автономного кольца – чаще напоминают треугольник, острие которого упирается в автономное кольцо или чуть-чуть его пересекает. Свидетельствует о наличии вартебральной блокады (остеохондроз с вартебральным блоком).
Наибольшее практическое значение имеют астенические радиальные щели, трещины автономного кольца и периферийные борозды.

Лимфатический розарий

Лимфатический розарий – белые или желтые пятнышки, напоминающие комочки ваты. Расположены близко кпериферии радужки в проекционной зоне лимфатической и сосудистой системы. Физиологи считают лимфатическую систему важнейшей, так как она выполняет транспортную, кроветворную, обезвреживающую функции в организме, доставляет гормоны к месту их действия. Лимфатический розарий возникает при:
- Нарушении обмена веществ
- Понижении сопротивляемости организма
- Перегрузке токсическими продуктами
- Предрасположенности к частым простудным заболеваниям
- Диатезах и аллергии (лимфатический розарий желтого цвета)
- При преобладании в питании сладкого и мучного.
Необходимо обращать внимание на локализацию лимфатического розария и его цвет. Лимфатический розарий в проекционной зоне какого-либо органа может говорить о нарушении лимфотока из региона, проекционная зона которого расположена поблизости, и снижении функционального состояния данного органа: носоглотка, бронхи, легкие.

Ацидоз

Ацидоз – беловатый налет на радужке. Бывает при токсико-дистрофических изменениях, сопровождающихся ацидозом (закислением организма). Ацидоз может проявляться на радужке в виде симптома «мелоподобной радужки», симптома «сметанки» или в виде белой лучистости.
Симптом «мелоподобной радужки» – беловато-голубая, беловато-серая или беловато-зеленая радужка с завуалированностью трабекул. У кареглазых желтоватый налет. Говорит о накоплении в крови молочной и др. кислот, т.е. об ацидозе. Основные причины: частые простудные заболевания, патология суставов, потребление большого количества кислотообразующих рафинированных продуктов, особенно мясной пищи.
Симптом «сметанки» - эндогенная гиперпигментация радужки в виде отбельных белых облаков или целого пояса, примыкающего к автономному кольцу снаружи. Признак выраженной аутоиммунной реакции организма.
Белая лучистость – белые лучи, расходящиеся радиально от автономного кольца к периферии, напоминающие белое сияние. Возникает при сдвиге обмена веществ в кислую сторону. Основные причины: ревматизм, патология суставов, частые простудные заболевания, кожная патология.

Примеры иридодиагностики      Схема проекционных зон

Продолжение - страница:   1  2   3   4  5